Глубокая стимуляция мозга при треморе Холмса

Тремор Холмса встречается редко, протекает тяжело и сочетает компоненты покоя, позный и кинетический — поэтому одной мишени редко бывает достаточно. Многим таким пациентам говорили, что их тремор не лечится. У тщательно отобранных пациентов выраженное уменьшение амплитуды — реалистичная цель; полное исчезновение — нет.

Почему тремор Холмса труден

Он ведёт себя не так, как эссенциальный тремор. Амплитуда больше, частота ниже, а сам тремор проявляется и в покое, и при удержании позы, и при движении. Мишень, хорошо контролирующая один из этих компонентов, может не затронуть остальные.

Обоснование двойной мишени

Наличие двух мишеней на одном электроде позволяет при программировании поочерёдно работать с каждым компонентом, а не мириться с тем, который случайно контролирует единственная мишень. По опыту этой практики такой подход изменил то, что можно предложить данной группе: пациенты, которым говорили, что их тремор неизлечим, вернули себе достаточный контроль, чтобы снова есть, одеваться и писать.

Честные ожидания

Важно точно обозначить, что может дать стимуляция. Выраженное уменьшение амплитуды — достаточное, чтобы вернуть приём пищи, одевание и базовую самостоятельность — реалистичная цель у большинства правильно отобранных пациентов. Полное исчезновение тремора встречается реже, чем при эссенциальном треморе. Слабость, атаксия или потеря чувствительности, обусловленные исходным повреждением, от стимуляции не проходят.

Посмотрите сами

Тремор Холмса редок, поэтому серия небольшая — но это самый ясный способ показать, как выглядит этот тремор и что меняется после операции. Записано с письменного согласия; результаты различаются.

Запросить оценку