Тремор головы — та форма, которая чаще всего не поддаётся одной мишени. Он аксиальный, занимает промежуточное положение между эссенциальным тремором и цервикальной дистонией, и пациенты обычно приходят после того, как препараты, ботулинический токсин, а иногда и перенесённая операция дали лишь частичное облегчение.
Кратко
- Мишени
- VIM и задняя субталамическая область через одну траекторию
- Стимуляция
- Практически всегда двусторонняя: голова — срединная структура
- Среднее улучшение
- 87 % — наша серия наблюдений; результаты различаются
- Почти полное исчезновение
- Более 70 % пациентов этой серии
- До операции
- Необходимо различить эссенциальный тремор головы и цервикальный дистонический тремор
Методика, созданная именно для этой задачи
Это та группа пациентов, для которой проф. Йылмаз и его коллеги описали двойное таргетирование VIM и задней субталамической области через одну траекторию электрода; работа опубликована в Stereotactic and Functional Neurosurgery в 2024 году совместно с проф. Патриком Бломстедтом из Университета Умео.
Поскольку обе мишени находятся на одном электроде, стимуляцию можно распределять между ними при программировании и перебалансировать спустя месяцы, без второго прохода через мозг. В серии этой практики тремор головы оказался тем показанием, где такая гибкость дала наибольший эффект: среднее улучшение составило 87 %, а более 70 % пациентов достигли почти полного исчезновения тремора. Это средние значения по серии одного центра, и индивидуальные результаты различаются.
Рецензируемая публикацияDeep Brain Stimulation with Double Targeting of the VIM and PSA for the Treatment of Rare Tremor SyndromesYilmaz A, Eray HA, Çakır M, Ceylan M, Blomstedt P. Stereotactic and Functional Neurosurgery, 2024 · doi:10.1159/000539162 · PubMed 38934181Как выглядит улучшение
Пациенты описывают перемену не столько амплитудой, сколько ситуациями: возможностью смотреть собеседнику в лицо во время разговора, ехать в машине без того, чтобы голова билась о подголовник, сфотографироваться, перестать объяснять незнакомым людям, что с ними происходит.
Посмотрите сами
Тремор головы виден, а значит, видны и результаты. Центр публикует серию видео пациентов до и после стимуляции, записанных с их письменного согласия.
Серия видео · 40 видеоЛечение тремора головы глубокой стимуляцией мозгаЗаписи до и после на канале Neuromodulation in Turkey. Индивидуальные результаты различаются.Отправить видео тремора головы
Показатели относятся к пациентам с тремором головы внутри последовательной серии проф. Атиллы Йылмаза, MD. Индивидуальные результаты различаются.
Частые вопросы
Можно ли лечить тремор головы с помощью DBS?
Да. В серии этой практики среднее улучшение составило 87 %, при этом более 70 % пациентов достигли почти полного исчезновения тремора. Это средние значения по одному центру; индивидуальные результаты различаются.
Нужно ли стимулировать обе стороны?
Почти всегда. Голова — срединная структура, которую двигают мышцы обеих сторон, поэтому односторонняя стимуляция обычно даёт лишь частичный контроль.
Что делать, если ботулинический токсин больше не помогает?
Это одна из ситуаций, в которых рассматривают DBS. Утрата ответа на токсин или слишком короткий эффект — частая причина направления.