El temblor de cabeza es la presentación que con más frecuencia vence a un objetivo único. Es axial, se sitúa entre el temblor esencial y la distonía cervical, y los pacientes suelen llegar después de que la medicación, la toxina botulínica y a veces una cirugía previa hayan dado solo un alivio parcial.
En resumen
- Objetivos
- VIM y área subtalámica posterior a través de una sola trayectoria
- Estimulación
- Prácticamente siempre bilateral: la cabeza es una estructura media
- Mejoría media
- 87 % — nuestra serie de casos; los resultados varían
- Resolución casi completa
- Más del 70 % de los pacientes de esta serie
- Antes de la cirugía
- Debe distinguirse el temblor esencial de la cabeza del temblor distónico cervical
Una técnica desarrollada para este problema
Este es el grupo para el que el Prof. YILMAZ y sus colaboradores describieron el doble objetivo del VIM y el área subtalámica posterior a través de una sola trayectoria de electrodo, publicado en Stereotactic and Functional Neurosurgery en 2024 junto al Prof. Patric Blomstedt, de la Universidad de Umeå.
Como ambos objetivos quedan en el mismo cable, la estimulación puede repartirse entre ellos durante la programación y reequilibrarse meses después, sin un segundo paso por el cerebro. En la serie de esta consulta, el temblor de cabeza ha sido la indicación en la que esa flexibilidad ha rendido más: la mejoría media ha sido del 87 %, y más del 70 % de los pacientes alcanzó una resolución casi completa. Son promedios de la serie de un solo centro y los resultados individuales varían.
Publicación revisada por paresDeep Brain Stimulation with Double Targeting of the VIM and PSA for the Treatment of Rare Tremor SyndromesYilmaz A, Eray HA, Çakır M, Ceylan M, Blomstedt P. Stereotactic and Functional Neurosurgery, 2024 · doi:10.1159/000539162 · PubMed 38934181Qué aspecto tiene la mejoría
Los pacientes describen el cambio menos en términos de amplitud que de situaciones: poder mirar a alguien a la cara mientras habla, viajar en coche sin que la cabeza golpee el reposacabezas, hacerse una fotografía, dejar de explicar a desconocidos qué les pasa.
Véalo usted mismo
El temblor de cabeza es visible, de modo que los resultados también lo son. El centro publica una serie de vídeos de pacientes antes y después de la estimulación, grabados con su consentimiento escrito.
Serie de vídeos · 40 vídeosTratamiento del temblor de cabeza con estimulación cerebral profundaGrabaciones de antes y después en el canal Neuromodulation in Turkey. Los resultados individuales varían.Enviar vídeos del temblor de cabeza
Las cifras corresponden a los pacientes con temblor de cabeza dentro de la serie consecutiva del Prof. Atilla YILMAZ, MD. Los resultados individuales varían.
Preguntas frecuentes
¿Se puede tratar el temblor de cabeza con DBS?
Sí. En la serie de esta consulta la mejoría media ha sido del 87 %, con más del 70 % de los pacientes alcanzando una resolución casi completa. Son promedios de un solo centro; los resultados individuales varían.
¿Hace falta estimular ambos lados?
Casi siempre. La cabeza es una estructura media movida por músculos de ambos lados, de modo que la estimulación unilateral suele dar solo un control parcial.
¿Y si la toxina botulínica ya no me ayuda?
Es una de las situaciones en las que se plantea la DBS. La pérdida de respuesta a la toxina, o un beneficio demasiado breve, es un motivo habitual de derivación.