Sakral nöromodülasyon (SNM)

Sakral nöromödülasyon, mesane ve bağırsak kontrol sorunlarını sakral foramenden yerleştirilen bir elektrotla genellikle S3 sinir kökünü uyararak tedavi eder. Spinal kord stimülasyonu gibi önce test edilir: geçici ya da tırnaklı (tined) elektrotla yapılan test dönemi, kalıcı jeneratör yerleştirilmeden önce belirtilerin düzelip düzelmediğini gösterir.

Konuşulmayan bir sorun

Kaçırma ve sıkışma tıpta en fazla yalnızlaştıran belirtiler arasındadır; pek çok hasta cerrahi bir seçenek olduğu söylenmeden yıllarca buna katlanır. Sakral nöromödülasyon; pelvik taban egzersizi, mesane eğitimi, ilaç ve uygun olduğunda botulinum toksini gibi konservatif yöntemlerin yetersiz kaldığı hastalarda yerleşmiş bir tedavidir.

Tedavi nasıl ilerler

1. Değerlendirme — sorunun tıkayıcı veya yapısal değil, işlevsel olduğunun üroloji, kadın hastalıkları veya kolorektal cerrahi ile doğrulanması.
2. Test dönemi. Röntgen rehberliğinde S3 köküne elektrot yerleştirilir. Doğru konum karakteristik yanıtlarla — pelvik tabanın ve başparmağın hareketi — doğrulanır. Test süresince belirtiler günlüğe kaydedilir.
3. Kalıcı implantasyon. Test anlamlı düzelme sağlarsa üst kalça bölgesine küçük bir jeneratör yerleştirilir ve elektroda bağlanır.
4. Programlama ve takip, belirtiler değiştikçe ayarlamayla birlikte.

Ne yapar, ne yapmaz

İşe yaradığı durumlarda değişim belirgindir: pek çok hasta gününü tuvalete erişime göre planlamaktan bunu hiç düşünmemeye geçer. Altta yatan nörolojik ya da pelvik taban sorununu iyileştirmez ve yarar zamanla azalarak yeniden programlama gerektirebilir. Test dönemi burada da güvencedir: yanıt vermeyen hastalara implant takılmaz.

Sakral nöromodülasyon hakkında soru sorun