Prof. Dr. Atilla YILMAZ hareket bozukluklarını ve seçilmiş psikiyatrik ile ağrı durumlarını nöromödülasyonla tedavi eder. En büyük grup Parkinson hastalığı, esansiyel tremor, baş tremoru, distoni ve nadir tremor sendromlarında derin beyin stimülasyonudur. DBS ayrıca psikiyatri konseyi onayıyla tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluk ve majör depresyonda kullanılır. Spastisite, kronik ağrı ve pelvik işlev bozukluğunda diğer implante edilebilir sistemler uygulanır.
Hareket bozuklukları
Psikiyatrik endikasyonlar
Ağrı, spastisite ve pelvik işlev bozukluğu
Bu durumlar DBS dışındaki implante edilebilir nöromödülasyon sistemleriyle tedavi edilir: nöropatik ağrıda spinal kord stimülasyonu, ağır spastisitede intratekal baklofen pompası, mesane ve bağırsak kontrol sorunlarında sakral nöromödülasyon, seçilmiş dirençli epilepsi hastalarında vagus siniri stimülasyonu.
Kimler aday değildir
Dürüst bir “olmaz” listesi, tedavi edilebilir listesi kadar önemlidir. Nöromödülasyon genellikle şu durumlarda uygun değildir: tanı kesin değilse; hareket bozukluğu stimülasyon yanıtını öngörecek şekilde hiçbir tedaviye yanıt vermemişse; belirgin bilişsel bozukluk veya tedavi edilmemiş ağır depresyon varsa; aktif enfeksiyon ya da kontrolsüz kanama riski varsa; ve hastanın yaşadığı yerde uzun vadeli takip ile programlama sağlanamıyorsa. Prof. Dr. YILMAZ bu durumlarda adayı reddeder ve bunu açıkça söyler.
Sık sorulan sorular
Hangi hastalıklar derin beyin stimülasyonuna en iyi yanıt verir?
Levodopaya net yanıt veren ama dalgalanmaları rahatsız edici olan Parkinson hastalığı, esansiyel tremor ve distoni en güçlü kanıt düzeyine sahiptir. Baş tremoru, Holmes tremoru ve diğer nadir tremor sendromları iyi yanıt verebilir ancak daha bireysel hedef planlaması gerektirir.
DBS bu hastalıkları iyileştirir mi?
Hayır. DBS Parkinson hastalığını, tremoru veya distoniyi iyileştirmez ve hastalığın ilerlemesini durdurmaz. Sistem çalıştığı ve doğru programlandığı sürece belirtileri — çoğu zaman belirgin ölçüde — kontrol eder.